Caixa de Assistência Social da FIPECq

Diante do acima relatado, verificamos que, no momento, a FIPECq Vida não possui as condições necessárias para iniciar as atividades de autogestão não patrocinada.

A alternativa encontrada seria a AUTOGESTÃO COM ADMINISTRAÇÃO TERCEIRIZADA. Nesta modalidade todos os custos indicados nos itens de 03 a 08 dos custos administrativos/operacionais e os itens 01 a 4 e 06 dos custos da operadora e planos de saúde, seriam de inteira responsabilidade da administradora.

Os custos identificados junto a uma Administradora de plano seriam de:

1. Taxa de administração mensal per capita a R$ 8,00(oito reais), perfazendo um total mês de R$ 232.896,00(duzentos e trinta e dois mil, oitocentos e noventa e seis reais) e total ano no valor de R$ 2.794.752,00(dois milhões, setecentos e noventa e quatro mil, setecentos e cinqüenta e dois reais), considerando 29.118 vidas;

2. Pagamento mensal per capita referente a Taxa por Plano de Assistência, equivalente a R$ 0,16 (dezesseis centavos), equivalente a R$ 4.853,00(quatro mil, oitocentos e cinqüenta e três reais) mês e R$ 58.236,00(cinqüenta e oito mil, duzentos e trinta e seis reais) ano, considerando 29.118 vidas;

3. Constituição do Fundo de Provisão para Eventos Ocorridos e Não-Avisados, equivalente ao valor médio de três faturas mês, que poderá ser constituído ao longo de 12 meses.

QUADRO RESUMO DAS DESPESAS ANO COM ADMINISTRAÇÃO TERCEIRIZADA

DESPESA
VALOR EM R$

Taxa de Administração
2.794.752,00

Taxa por Plano de Assistência
58.236,00

Total
2.852.988 ,00

Per Capita mês
8,17

DESCRIÇÃO DOS SERVIÇOS OFERECIDOS POR ADMINISTRADORA TERCEIRIZADA

1. Escolha e criação de rede referenciada, com cobertura regional ou nacional, de acordo com a necessidade de cada uma das Instituidoras ou Instituidoras por Adesão;

2. Central de Atendimento 24 horas, 07 dias por semana, com orientador médico;

3. Pós-pagamento das despesas efetivamente realizadas;

4. Auditoria médica e técnica das despesas;

5. Sistema informatizado para: acompanhamento das despesas e emissão de relatórios gerenciais;

6. Emissão das carteirinhas para utilização do plano de saúde, livro da rede referenciada, contratos e relacionamento com os profissionais credenciados.

Se considerarmos os custos das faturas hoje praticados, como referência para a contribuição dos nossos associados, teremos uma receita mensal equivalente a R$ 1.606.341,35 (hum milhão, seiscentos e seis mil, trezentos e quarenta e um reais e trinta e cinco centavos), sem considerarmos o grupo do SEBRAE e as taxas hoje praticadas pela FIPECq Vida.

Estudos realizados para adoção de AUTOGESTÃO COM ADMINISTRAÇÃO TERCEIRIZADA, estima uma despesa mensal da ordem de R$ 1.365.139,84 (hum milhão, trezentos e sessenta e cinco mil, cento e trinta e nove reais e oitenta e quatro centavos), sem considerarmos o grupo do SEBRAE, conforme demonstra o quadro abaixo:

Cabe esclarecer que os valores apresentados acima são uma previsão de custo individual/mensal, de acordo com o número de vidas por faixa etária e distribuição geográfica, calculado tomando-se por base grupo semelhante ao apresentado pela FIPECq Vida.

Conforme demonstrado, geraríamos uma economia/mês da ordem de R$ 241.201,51(duzentos e quarenta e um mil, duzentos e um reais e cinqüenta e um centavos).

A Comissão de Implantação e Acompanhamento da FIPECq Vida, representativa de todas as Instituidoras e Instituidoras por Adesão, tem como uma de suas atribuições a proposição de alternativas para redução e acompanhamento das despesas médicas/hospitalares.